כלי לשימוש עצמי

שאלון תסמיני ערמונית (IPSS) — עם חישוב ציון

IPSS הוא השאלון המקובל בעולם להערכת חומרת תסמיני השתן הנובעים מהערמונית. הוא פותח על ידי איגוד האורולוגים האמריקאי ואומץ על ידי ארגון הבריאות העולמי, והוא הכלי שבו משתמשים אורולוגים כדי להחליט אם יש מה לטפל — ואחר כך כדי לבדוק אם הטיפול עזר. מילוי אורך כשתי דקות.

השאלון

בכל שאלה, בחרו את התשובה שמתאימה לחודש האחרון. הציון מתעדכן מיד, ואינו נשלח לשום מקום — החישוב מתבצע בדפדפן שלכם בלבד.

1תחושת ריקון לא מלאכמה פעמים הרגשתם שהשלפוחית לא התרוקנה לגמרי אחרי סיום מתן שתן?0–5

0לא כלל1פחות מפעם אחת מתוך חמש2פחות ממחצית הפעמים3בערך במחצית הפעמים4יותר ממחצית הפעמים5כמעט תמיד

2תכיפותכמה פעמים הייתם צריכים להטיל שתן שוב פחות משעתיים אחרי הפעם הקודמת?0–5

0לא כלל1פחות מפעם אחת מתוך חמש2פחות ממחצית הפעמים3בערך במחצית הפעמים4יותר ממחצית הפעמים5כמעט תמיד

3זרם מקוטעכמה פעמים הזרם נפסק וחזר יותר מפעם אחת במהלך מתן השתן?0–5

0לא כלל1פחות מפעם אחת מתוך חמש2פחות ממחצית הפעמים3בערך במחצית הפעמים4יותר ממחצית הפעמים5כמעט תמיד

4דחיפותכמה פעמים היה קשה לדחות את מתן השתן?0–5

0לא כלל1פחות מפעם אחת מתוך חמש2פחות ממחצית הפעמים3בערך במחצית הפעמים4יותר ממחצית הפעמים5כמעט תמיד

5זרם חלשכמה פעמים הזרם היה חלש מהרגיל?0–5

0לא כלל1פחות מפעם אחת מתוך חמש2פחות ממחצית הפעמים3בערך במחצית הפעמים4יותר ממחצית הפעמים5כמעט תמיד

6מאמץכמה פעמים הייתם צריכים להתאמץ או לדחוף כדי להתחיל להטיל שתן?0–5

0לא כלל1פחות מפעם אחת מתוך חמש2פחות ממחצית הפעמים3בערך במחצית הפעמים4יותר ממחצית הפעמים5כמעט תמיד

7קימה בלילהבממוצע, כמה פעמים קמתם בלילה כדי להטיל שתן — מרגע ההליכה לישון ועד הקימה בבוקר?0–5

0אף פעם1פעם אחת2פעמיים3שלוש פעמים4ארבע פעמים5חמש פעמים או יותר

איכות חיים — נספרת בנפרד מהציוןאם הייתם צריכים לחיות עם מצב דרכי השתן הנוכחי שלכם למשך שארית חייכם, איך הייתם מרגישים?0–6

0מרוצה מאוד1מרוצה2בדרך כלל מרוצה3מעורב — גם וגם4בדרך כלל לא מרוצה5לא מרוצה6נורא

איפוס השאלון

מה אומר הציון

הציון הוא סכום שבע השאלות הראשונות, בין 0 ל-35, ומתחלק לשלושה טווחים מקובלים:

• 0–7 — תסמינים קלים. ברוב המקרים אין צורך בטיפול פעיל. מקובל לעקוב, ולעיתים לשנות הרגלים — צמצום שתייה בשעות שלפני השינה, הפחתת קפאין ואלכוהול, ובדיקה אם תרופה קיימת מחמירה את התסמינים.
• 8–19 — תסמינים בינוניים. הטווח שבו מגיעים רוב המטופלים. כאן נשקל טיפול תרופתי, ולעיתים כבר טיפול פולשני-מזערי או ניתוח — בהתאם למידת ההפרעה בשגרה ולממצאי הבדיקה.
• 20–35 — תסמינים חמורים. מצב שמצדיק בירור אורולוגי מלא בלי לדחות, גם משום שתסמינים חמורים ממושכים עלולים לפגוע בתפקוד השלפוחית לאורך זמן.

שאלת איכות החיים נספרת בנפרד, ולא בכדי: היא לרוב מה שמכריע. מטופל עם ציון 12 שקם שלוש פעמים בלילה ומתעורר עייף כל בוקר סובל יותר ממטופל עם ציון 16 שכמעט לא שם לב לתסמינים. ההחלטה אם לטפל נשענת על שניהם יחד.

הרחבה על המצב עצמו, על הבדיקות ועל אפשרויות הטיפול — בעמוד הגדלה שפירה של הערמונית (BPH).

מה השאלון לא עושה — וזה חשוב

IPSS מודד חומרת תסמינים. הוא לא מאבחן דבר. שלוש מגבלות שכדאי להכיר:

• הוא לא מבדיל בין הסיבות. אותם תסמינים בדיוק יכולים לנבוע משלפוחית רגיזה, מדלקת בדרכי השתן, מפרוסטטיטיס, מהיצרות השופכה, מסוכרת, או מתרופה שנלקחת לצורך אחר. ציון גבוה אומר שיש בעיה — לא איזו.
• הוא לא מודד את גודל הערמונית. הקשר בין גודל לתסמינים חלש: יש ערמוניות גדולות כמעט ללא תסמינים, ולהיפך.
• ציון נמוך לא שולל סרטן. סרטן הערמונית בשלביו המוקדמים בדרך כלל אינו גורם לתסמינים כלל. לכן בירור PSA וסרטן הערמונית הוא מסלול נפרד לגמרי מהשאלון הזה, ואי אפשר להחליף אחד בשני.

מה עושים עם הציון

הדבר המעשי ביותר: לשמור או לצלם את התוצאה ולהביא אותה לייעוץ. שאלון שמולא בבית, ברוגע, לרוב מדויק יותר מהערכה בעל פה בחדר הרופא — ובעיקר, הוא נמדד שוב אחרי טיפול. ההשוואה בין הציון לפני ואחרי היא הדרך המעשית היחידה לדעת אם הטיפול באמת עזר, במקום להסתמך על תחושה.

בייעוץ עצמו נבדקים גם דברים שהשאלון לא יכול לכסות: בדיקה גופנית, בדיקת שתן, PSA כשהוא רלוונטי, אולטרסאונד לשארית שתן לאחר הטלה, ולעיתים מדידת קצב זרם. רק משם נגזרת ההחלטה.