בדיקה אנדוסקופית

ציסטוסקופיה — בדיקת שלפוחית השתן והשופכה

ציסטוסקופיה היא בדיקה שמאפשרת התבוננות ישירה בתוך השופכה ובשלפוחית השתן. זהו הבירור המרכזי לדם בשתן, והכלי המדויק ביותר לאבחון גידולים, אבנים והיצרויות בדרכי השתן התחתונות.

מהי ציסטוסקופיה

הציסטוסקופ הוא צינורית דקה בעלת סיב אופטי ומקור אור, המוחדרת דרך פתח השופכה אל שלפוחית השתן. התמונה מועברת למסך, והרופא סוקר את דופן השופכה ואת פנים השלפוחית בזמן אמת.

קיימים שני סוגי מכשירים. ציסטוסקופ גמיש משמש לבדיקות אבחנתיות ומבוצע בהרדמה מקומית בלבד, בג'ל מרדים המוחדר לשופכה. ציסטוסקופ קשיח מאפשר החדרת מכשירים דרכו לביצוע פעולות, ומבוצע בהרדמה אזורית או כללית.

מתי מבצעים את הבדיקה

ההוריות המקובלות לציסטוסקופיה הן:

• דם בשתן (המטוריה) — ההוריה החשובה מכולן. גם דם שנראה פעם אחת וחלף מעצמו, וגם דם שנמצא רק בבדיקת מעבדה, מחייב בירור.
• זיהומים חוזרים בדרכי השתן.
• תסמיני שתן שאינם מוסברים — תכיפות, דחיפות, כאב או זרם חלש.
• חשד לגידול בשלפוחית, או מעקב לאחר טיפול בגידול.
• חשד לאבנים בשלפוחית או להיצרות בשופכה.
• בירור לפני ניתוח ערמונית.

איך מתבצעת הבדיקה

בבדיקה אבחנתית בציסטוסקופ גמיש:

• האזור מנוקה, ולשופכה מוחדר ג'ל מרדים ומחליק.
• הציסטוסקופ מוחדר בעדינות דרך השופכה אל השלפוחית.
• השלפוחית מנופחת בנוזל סטרילי כדי לפרוש את הדופן ולאפשר סקירה מלאה.
• הרופא סוקר את כל פני השלפוחית ואת השופכה.
• במידת הצורך נלקחת ביופסיה.

הבדיקה נמשכת בדרך כלל בין 5 ל-15 דקות. אין צורך באשפוז ואפשר לחזור לשגרה באותו יום.

ציסטוסקופיה כירורגית

כשהמטרה אינה רק להסתכל אלא גם לטפל, מבוצעת ציסטוסקופיה כירורגית בהרדמה אזורית או כללית, בציסטוסקופ קשיח שדרכו מוחדרים מכשירים. בגישה זו אפשר:

• לקחת ביופסיות מדופן השלפוחית.
• לכרות גידול בשלפוחית השתן.
• לרסק ולשלוף אבנים מהשלפוחית.
• לחתוך היצרות בשופכה.
• להחדיר או להחליף סטנט (דאבל ג'יי) בדרכי השתן.

הכנה לבדיקה

• בדיקת שתן לפני הבדיקה — זיהום פעיל בדרכי השתן מחייב טיפול ודחיית הבדיקה.
• עדכון על מדללי דם ועל תרופות קבועות.
• בהרדמה מקומית אין צורך בצום. בהרדמה כללית או אזורית נדרש צום לפי הוראות המרדים.
• לעיתים ניתנת אנטיביוטיקה מונעת במנה בודדת.

לאחר הבדיקה

תופעות מצופות ביום-יומיים הראשונים:

• צריבה קלה בהטלת שתן.
• תכיפות ותחושת דחיפות.
• גוון ורדרד בשתן.

שתייה מרובה מסייעת להקל על התסמינים ולשטוף את דרכי השתן. התסמינים חולפים בדרך כלל תוך 24 עד 48 שעות.

סיכונים

ציסטוסקופיה היא בדיקה בטוחה. הסיבוכים אינם שכיחים וכוללים:

• זיהום בדרכי השתן — הסיבוך השכיח ביותר, מטופל באנטיביוטיקה.
• דימום קל, לרוב חולף מעצמו.
• אצירת שתן זמנית, בעיקר בגברים עם ערמונית מוגדלת.
• פגיעה בדופן השופכה או השלפוחית — נדירה מאוד.