מצב רפואי

כאב או גוש באשך — מה דחוף ומה נבדק בהמתנה

כמעט כל גוש או כאב באשך מדאיג את מי שמגלה אותו, וברוב המקרים המקור שפיר. אבל שני מצבים כאן הם יוצאי דופן שחייבים להכיר: פיתול אשך, שהוא מצב דחוף של שעות, וגידול באשך, שהוא הסרטן השכיח בגברים צעירים ומרפא כמעט תמיד כשמאבחנים אותו בזמן.

מה שמחייב מיון עכשיו

מצבים נוספים שמחייבים פנייה מהירה: כאב עז עם חום וצמרמורת, אדמומיות ונפיחות מתפשטות, או חבלה משמעותית לאזור.

המצבים השפירים השכיחים

• וריקוצלה — ורידים מורחבים סביב האשך, מתוארים לעיתים כ"שקית תולעים". בדרך כלל בצד שמאל, ולעיתים כרוכה בפגיעה בפוריות.
• הידרוצלה — הצטברות נוזל סביב האשך, שיוצרת נפיחות רכה ולא כואבת. שכיחה, שפירה, ומטופלת בניתוח רק כשהיא גדולה או מפריעה.
• ציסטה של יותרת האשך (ספרמטוצלה) — גוש קטן, חלק ולא כואב מעל האשך. שפיר, ובדרך כלל אינו מצריך טיפול כלל.
• דלקת יותרת האשך (אפידידימיטיס) — כאב ונפיחות שמתפתחים בהדרגה על פני יום-יומיים, לעיתים עם חום ועם תסמיני שתן. מטופלת באנטיביוטיקה. ההתפתחות ההדרגתית היא מה שמבדיל אותה מפיתול.
• בקע מפשעתי — נפיחות שמגיעה מהמפשעה, לעיתים משתנה בגודלה עם מאמץ ובשכיבה.

גידול באשך — מה שחשוב לדעת

גידול באשך הוא הסרטן השכיח ביותר בגברים בגילי 15–40. התמונה האופיינית שלו היא מה שמפתה להתעלם ממנה:

• גוש קשה ולא כואב בתוך גוף האשך עצמו — היעדר הכאב הוא הסימן, לא הרגעה.
• לעיתים תחושת כובד או שינוי בגודל או במרקם האשך.
• לעיתים כאב עמום בלבד.

בדיקה עצמית פעם בחודש, בזמן מקלחת חמה כשהרקמה רפויה, היא הדרך הפשוטה לזהות שינוי מוקדם. מגששים כל אשך בנפרד בין האגודל לאצבעות. הכרת המצב הרגיל היא מה שמאפשר לזהות חריגה.

איך מתנהל הבירור

• בדיקה גופנית — מבדילה בין גוש בתוך גוף האשך לגוש מחוצה לו. זו ההבחנה המשמעותית ביותר.
• אולטרסאונד דופלר של שק האשכים — הבדיקה המרכזית. היא מאפיינת את הגוש ומעריכה את זרימת הדם.
• בדיקות שתן ודם — לשלילת זיהום.
• סמנים בדם כשיש חשד לגידול.
• בדיקת זרע כשהרקע הוא גם פוריות.

בחשד לפיתול אשך לא ממתינים לבדיקות — האבחנה קלינית והטיפול מיידי.