הליך כירורגי

ניתוח וזקטומי — אמצעי מניעה קבוע לגברים

וזקטומי הוא ההליך היעיל ביותר למניעת היריון, והפשוט מבין אמצעי המניעה הקבועים. הוא מבוצע בהרדמה מקומית, נמשך כ-20–30 דקות, והחזרה לשגרה היא תוך ימים ספורים.

מה זה וזקטומי

הזרע מיוצר באשכים ומועבר אל הערמונית דרך שני צינורות הנקראים צינורות הזרע (vas deferens). בוזקטומי חוסמים את שני הצינורות — חותכים אותם וקושרים או צורבים את הקצוות. התוצאה: הזרע ממשיך להיווצר באשכים, אך אינו מגיע אל נוזל הזרע.

מבחינת המטופל, השפיכה נראית ומורגשת בדיוק כמו לפני ההליך. נוזל הזרע מיוצר בעיקרו בערמונית ובבלוטות הזרע, ולא באשכים — ולכן הנפח כמעט אינו משתנה. ההבדל היחיד הוא שאין בו תאי זרע.

למי ההליך מתאים

וזקטומי מתאים לגברים שהחליטו בבירור שאינם מעוניינים בילדים נוספים. השיקול המרכזי בייעוץ הוא לא רפואי אלא ודאות ההחלטה: ההליך נחשב קבוע, ויש להתייחס אליו כאל בלתי הפיך גם אם קיימת אפשרות ניתוחית לביטול.

בייעוץ נסקרים המצב המשפחתי, גיל הילדים, והאפשרות — גם אם היא נראית רחוקה — של שינוי נסיבות.

איך מתבצע ההליך

ההליך מבוצע במרפאה, בהרדמה מקומית, ואינו מצריך אשפוז:

• אזור שק האשכים מורדם בהזרקה מקומית.
• נעשה חתך קטן מאוד בשק האשכים — בדרך כלל אחד או שניים.
• המנתח מאתר את צינור הזרע, חותך אותו וקושר או צורב את הקצוות.
• אותה פעולה חוזרת בצד השני.
• החתך נסגר בתפרים נמסים או נותר להיסגר מעצמו.

משך ההליך כ-20 עד 30 דקות. מרבית המטופלים מדווחים על תחושת לחץ או משיכה קלה במהלכו, לא על כאב. אפשר לחזור הביתה מיד לאחר מכן, אך מומלץ להסתדר עם נסיעה ולא לנהוג בעצמכם.

החלמה וחזרה לשגרה

• יומיים ראשונים — מנוחה, קירור מקומי, תחתונים תומכים. נפיחות קלה, רגישות וכחלון באזור הם תופעה מצופה.
• כאב — נשלט בדרך כלל במשככי כאבים פשוטים.
• עבודה — חזרה לעבודה משרדית תוך יום עד שלושה.
• מאמץ גופני — הימנעות מהרמת משקל ומספורט כשבוע.
• יחסי מין — חזרה כשהאזור אינו רגיש, תוך כשבוע.

מתי ההליך נכנס לתוקף

זו הנקודה הקריטית שבה נופלות מרבית הטעויות: וזקטומי אינו יעיל מיד. במערכת נותרים תאי זרע גם לאחר חסימת הצינורות, ונדרשות שפיכות רבות עד שהן מתנקות.

לכן יש להמשיך באמצעי מניעה חלופי עד לבדיקת זרע שמאשרת היעדר תאי זרע. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל כשלושה חודשים לאחר ההליך. רק תוצאה תקינה מאשרת שההליך הצליח.

מה וזקטומי אינו משנה

הרבה מהחששות לפני ההליך אינם מבוססים. וזקטומי אינו משפיע על:

• הזקפה — אין קשר בין צינורות הזרע למנגנון הזקפה.
• החשק המיני — ייצור הטסטוסטרון באשכים נמשך כרגיל.
• תחושת האורגזמה והשפיכה — ללא שינוי.
• נפח נוזל הזרע — כמעט ללא שינוי מורגש.
• הקול, השרירים או השיער — אין השפעה הורמונלית.

חשוב לציין גם מה ההליך אינו עושה: הוא אינו מגן מפני מחלות המועברות בקיום יחסי מין. להגנה מפניהן נדרש קונדום.

האם אפשר לבטל

קיים ניתוח לחיבור מחדש של צינורות הזרע, אך הוא מורכב בהרבה מהוזקטומי עצמו, יקר יותר, ואינו מבטיח חזרה לפוריות. סיכויי ההצלחה יורדים עם הזמן שחלף. לכן הגישה הנכונה היא להתייחס לוזקטומי כאל החלטה קבועה מראש.

סיכונים וסיבוכים אפשריים

וזקטומי נחשב להליך בטוח, והסיבוכים בו נדירים. עם זאת יש להכיר אותם:

• המטומה — הצטברות דם באזור, בדרך כלל נספגת מעצמה.
• זיהום מקומי בחתך, שמטופל באנטיביוטיקה.
• כאב אשכים ממושך — לא שכיח, ולעיתים מצריך טיפול נוסף.
• גרנולומה של הזרע — גוש קטן ורגיש שנוצר מדליפת זרע לרקמה, לרוב חולף מעצמו.
• כישלון ההליך — במקרים נדירים מאוד הצינורות מתחברים מחדש מעצמם. זו הסיבה שבדיקת הזרע לאחר ההליך הכרחית.

מדללי דם, קרישה לקויה או ניתוחים קודמים באזור מחייבים תכנון מראש.